Influência da erosão dentária na adesão de braquetes ortodônticos colados ao esmalte com diferentes materiais / The influence of dental erosion on bond strength of orthodontic brackets bonded to enamel with different materials

O diagnóstico das lesões incipientes de erosão em esmalte é difícil de ser realizado e, em situações clínicas, poderá ocorrer a colagem de braquetes em superfícies erodidas. Este trabalho in vitro avaliou a adesão de braquetes ortodônticos ao esmalte dentário bovino hígido e previamente erodido, utilizando dois materiais para colagem. Os fatores em estudo foram condição prévia do esmalte em 2 níveis (com e sem erosão) e tipo de material de colagem em 2 níveis (Transbond XT e Fuji Ortho LC). A amostra foi composta por 160 coroas de incisivos bovinos, sendo metade dela submetida a desafio erosivo para formação de lesões artificiais de erosão e a outra metade permaneceu hígida. Na ciclagem erosiva as coroas foram imersas 8X/dia em Coca-cola® (10 min), seguido da imersão em saliva artificial (2 h), durante 5 dias. A outra metade da amostra ficou em saliva artificial por 5 dias. Braquetes de incisivo central superior foram colados às coroas hígidas (H) e erodidas (E), seguindo orientações dos fabricantes de cada material. As variáveis de resposta foram resistência ao cisalhamento e índice de remanescente adesivo (IRA). Os dados de resistência ao cisalhamento foram analisados por ANOVA 2 critérios e Teste de Tukey (p<0,05). Os resultados, expressos em megapascal, não mostraram diferenças na resistência ao cisalhamento entre esmalte erodido e hígido, tanto no grupo colado com resina (RH = 15,25 +3,72; RE = 15,79 +4,41) quanto colado com ionômero (IH = 10,70 +3,73; IE = 11,26 +3,70). A resina apresentou resistência à colagem superior ao ionômero. Na comparação do índice de remanescente adesivo, por meio do teste de Mann Whitney, o esmalte erodido apresentou valores mais altos para o IRA, evidenciando uma maior quantidade de material remanescente no esmalte, tanto no grupo colado com resina (p=0,044) quanto com ionômero (p<0,001). Conclui-se que a presença da lesão de erosão não interfere na resistência ao cisalhamento de braquetes colados ao esmalte tanto com resina quanto com cimento de ionômero de vidro. No entanto, independentemente do material de colagem, o índice de remanescente adesivo evidenciou uma maior adesão ao esmalte com erosão.(AU)

The diagnosis of initial erosion lesions on enamel is difficult and in some clinical situations, the professional bonds brackets to eroded surfaces without noting.This in vitro study evaluated the bond strength of orthodontic brackets bonded to eroded and sound bovine enamel with two different materials. The factors under study were enamel condition in two levels (with and without erosion) and type of bonding material in two levels (Transbond® XT and Fuji Ortho LC). The sample consisted of 160 bovine lower incisor teeth, half of the specimens was subjected to erosive challenge to form artificial erosive lesions and the other half remained sound. In the erosive cycling tooth crowns were immerged 8x/day in Coca-cola® (10 min), followed by immersion in artificial saliva for (2 h), for 5 days. The other half of the sample was maintained in artificial saliva for 5 days. At sequence, brackets were bonded to eroded (E) and sound (S) enamel, according to manufacturing recommendations of each material. The response variables were shear bond strength and adhesive remnant index (ARI). Shear bond strength data were analyzed by Two-way ANOVA and Tukeys test (p<0,05). The results, expressed in megapascal, did not show any difference between eroded and sound enamel, in both composite resin (RS = 15,25 +3,72; RE = 15,79 +4,41) and glass ionomer (IS = 10,70 +3,73; IE = 11,26 +3,70) groups. Composite resin showed higher shear bond strength compared to glass ionomer cement. In the comparison of adhesive remnant index using Mann Whitney test, eroded enamel presented higher scores for ARI, showing greater amount of material remaining on enamel, in both resin (p=0,04) and ionomer (p<0,001) groups. It was concluded that the presence of erosion lesions did not interfere on shear bond strength of brackets bonded to enamel with composite resin or glass ionomer cement. However, independently of the bonding material, adhesive remnant index showed higher bond strength to eroded enamel.(AU)

Alterações dentárias sagitais, transversais e rotacionais, decorrentes da distalização de molares superiores com o aparelho pêndulo modificado associado à ancoragem esquelética / Sagittal, transversal and rotacional dental changes consequent to maxillary molar distalization with the pendulum modified appliance associated to skeletal anchorage

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dentáriasdecorrentes do emprego do distalizador pêndulo modificado associadoà ancoragem esquelética, Com este propósito, foram avaliados modelosde gesso de 13 pacientes, sendo dez do gênero feminino e trêsdo masculino, com média de idade de 14 anos e seis meses. Todosos pacientes selecionados foram tratados com o aparelho pêndulomodificado, com molas removíveis, associado à ancoragem esqueléticapor meio de parafusos palatinos. As alterações dentárias foramavaliadas aplicando-se o teste t pareado, em nível de significância de5%. Os resultados evidenciaram alterações sagitais significantes dedistalização para os molares, pré-molares e caninos. Observou-se adistalização, respectivamente, para os lados direito e esquerdo dosseguintes elementos dentários: segundos molares de 7,73 mm e5,96 mm; primeiros molares de 9,22 mm e 7,37 mm; segundos prémolaresde 4,93 mm e 3,57 mm; primeiros pré-molares de 2,7 mm e1,87 mm; caninos de 1,45 mm e 0,93 mm. Os incisivos superiores nãosofreram alteração sagital significante. No sentido transversal, houve aexpansão significante de 1,73 mm e 3,8 mm para os segundos molaresdireito e esquerdo. Concluiu-se Que o aparelho pêndulo associado aosparafusos palatinos mostrou-se um método eficaz para a distalização demolares superiores, em casos Quenecessitam de máxima ancoragem.

The objective of this study was to evaluate the dentalalterations resulting from the usage of modified pendulum distilizerappliance associated with skeletal anchorage. With this purpose, itwas analyzed plaster models of 13 patients, ten females and threemales, with an average age of 14 years and six months. Each selectedpatient was treated by using the modified pendulum appliance withremovable springs associated with the skeletal anchorage by meansof palatal screws. The dental alterations were analyzed by applyingthe T paired test, in a significance levei of 5%. The results showedsignificant saggital alterations of distalization for molars, premolars andcanines. The distalization was observed, respectively, for the right andleft sides ofthe following teeth: second molars of 7,73 mm and 5,96mm; first molars of 9,22 mm and 7,37 mm; second premolars of 4, 93mm and 3,57 mm; first premolars of 2,7 mm and 1,87 mm; canines of1,45 mm and 0,93 mm. The upper incisors suffered no significantsaggital alteration. In the transverse direction, there was a significantexpansion of 1,73 mm and 3,8 mm for the right and left second molars.It can be concluded that the pendulum appliance associated with palatalscrews is an efficient method for the distalization of upper molars whenmaximum anchorage is needed.

Bracket/wire play: what to expect from tipping prescription on pre-adjusted appliances / Folga braquete/fio: o que esperar da prescrição para inclinação nos aparelhos pré-ajustados

INTRODUCTION: The opinion on the 'straight-wire' concept has been evolving since its origin, characterized by faithful followers or absolute skepticism. Currently, it seems reasonable to state that most professionals have a more realistic and critical viewpoint, with an attitude that reveals Orthodontics' maturity and greater knowledge on the technique. The most relevant criticisms refer to the impossibility of the both the Straight-Wire and the Standard systems to completely express the characteristics related to the brackets due to mechanical deficiencies, such as bracket/wire play. OBJECTIVES: A critical analysis of this relationship, which is unclear due to lack of studies, was the scope of this paper. METHODS: The compensatory treatment of two patients, using Capelozza's individualized brackets, works as the scenery for cephalometric evaluation of changes in incisor inclination produced by different dimensions of leveling archwires. RESULTS: The evaluation of these cases showed that, while the introduction of a 0.019 x 0.025-in stainless steel archwire in a 0.022 x 0.030-in slot did not produce significant changes in incisor inclination, the 0.021 x 0.025-in archwire was capable of changing it, mainly in mandibular incisors, and in the opposite direction to the compensation. CONCLUSION: Considering compensatory treatments, even when using an individualized prescription according to the malocclusion, the bracket/wire play seems to be a positive factor for malocclusion correction, without undesirable movements. Therefore, it seems reasonable to admit that, until a bracket system can have absolute individualization, the use of rectangular wires that still have a certain play with the bracket slot is advisable.

INTRODUÇÃO: a opinião sobre o conceito Straight-Wire tem evoluído desde sua origem, caracterizada por seguidores fiéis ou ceticismo absoluto. Atualmente, parece razoável acreditar que a maioria dos profissionais tem uma visão mais realista e crítica, com uma postura que revela maturidade da Ortodontia e maior conhecimento sobre a técnica. As maiores críticas, e com fundamento, referem-se à impossibilidade do sistema, seja Straight-Wire ou Edgewise, expressar totalmente as características embutidas nos braquetes, devido a deficiências mecânicas como folga entre braquetes e fios. OBJETIVOS: uma análise crítica dessa relação mal explicada, pela carência de estudos, foi o escopo desse artigo. MÉTODOS: o tratamento compensatório de dois pacientes, realizados com braquetes individualizados Capelozza, serve de cenário para uma avaliação cefalométrica das alterações nas inclinações dos incisivos produzidas por diferentes calibres de arcos de nivelamento. Resultados: a avaliação dos casos mostrou que, enquanto a introdução do arco de nivelamento de aço 0,019" X 0,025" em canaleta 0,022" X 0,030" não produziu alterações significativas nas inclinações dos incisivos, o arco 0,021" X 0,025"foi capaz de alterá-las, principalmente nos incisivos inferiores, e em direção contrária ao sentido da compensação. CONCLUSÃO: em tratamentos compensatórios, mesmo buscando-se utilizar prescrição individualizada de acordo com a má oclusão, a folga entre braquete e fio parece ser um fator positivo para que ocorra a correção da oclusão, sem que movimentos indesejáveis aconteçam. Assim, parece razoável admitir que, até que um sistema de braquetes permita ter uma individualização absoluta, é recomendável a utilização de fios retangulares que preservem uma folga com a canaleta do braquete.

Expressão de TGFβ1 mRNA nas fases iniciais de expansão da sutura palatina mediana / The expression of TGFβ1 mRNA in the early stage of the midpalatal suture cartilage expansion

INTRODUÇÃO: a expansão da maxila induz a formação de novo osso na sutura palatina mediana por um processo de proliferação e diferenciação celular. A força de expansão pode estimular, nas células progenitoras, a produção de citocinas com atividade osteoindutiva, tais como o transforming growth factor β1(TGFβ1). OBJETIVOS: o principal objetivo deste estudo foi determinar a função dessa citocina nos estágios iniciais de expansão da sutura palatina mediana. MÉTODOS: um aparelho ortodôntico foi instalado entre os molares superiores direito e esquerdo de ratos com 4 semanas de idade. A força de expansão inicial foi de 50g. Os grupos controle e experimental foram sacrificados nos dias 0, 2 e 5. Cortes bucais de 6µm foram obtidos e sujeitos à técnica de hibridização in-situ. RESULTADOS: dois dias após a aplicação de força, as células osteocondroprogenitoras, distribuídas no lado interno do tecido cartilaginoso, exibiram altos níveis de transcrição de transforming growth factor β1. No dia 5, o nível de transcrição de TGFβ1 foi observado nos osteócitos e nas células osteoblásticas, na superfície do novo osso. A atividade osteoblástica foi confirmada por meio de um estudo imunohistoquímico utilizando-se Osteocalcina-Pro (OC-Pro). CONCLUSÕES: os dados sugerem que a expansão da sutura palatina induz a diferenciação de células osteocondroprogenitoras em osteoblastos, estimuladas pela produção de citocinas.

INTRODUCTION: The application of an orthodontic expansion force induces bone formation at the midpalatal suture because of cell proliferation and differentiation. Expansion forces may stimulate the production of osteoinductive cytokines, such as transforming growth factor β1 (TGFβ1), in the progenitor cells. OBJECTIVES: This study determined the role of TGFβ1 in the early stage of midpalatal suture cartilage expansion. METHODS: A rectangular orthodontic appliance was placed between the right and left upper molars of 4-week-old rats. The initial expansion force was 50 g. Animals in the control and experimental groups were sacrified on days 0, 2, and 5 and 6 µmm thick sections were prepared for an in situ hybridization technique. RESULTS: Two days after the application of force, prechondroblastic and undifferentiated mesenchymal cells distributed along the inner side of the cartilaginous tissue had high levels of TGFβ1 transcription. On day 5, the TGFβ1 transcription was found in osteocytes and osteoblastic cells on the surface of newly formed bone. Immunohistochemistry using Osteocalcin-Pro (OC-Pro) confirmed osteoblastic activity. Conclusions: Results suggest that the expansion of midpalatal suture cartilage induces differentiation of osteochondroprogenitor cells into osteoblasts after stimulation by cytokine production.

Tratamento compensatório das más oclusões do Padrão III: relato de caso / Compensatory treatment of Patter III malocclusions: a case report

O tratamento das más oclusões associadas ao Padrão III de crescimento apresenta-se, via de regra, norteado por limitações inerentes à impossibilidade de manipular adequadamente o crescimento facial nestes indivíduos. Esta situação cria, durante o tratamento ortodôntico corretivo, o que convencionou-se chamar de "tratamento compensatório", uma situação onde, por definição, as metas de posicionamento dentário ideais precisam ser revistas e readequadas, para permitir a melhor oclusão possível em bases ósseas mal posicionadas. O presente artigo tem por objetivo ilustrar esta abordagem, tecendo considerações sobre a mecânica a ser utilizada, no intuito de preservar ou acentuar certas características de compensação durante o tratamento corretivo, visando melhor preservação biológica menor tempo de tratamento e maior estabilidade

Aparelho Pêndulo modificado associado à ancoragem esquelética / The modified Pendulum appliance associated to the skeletal anchorage

Na década de 90, diversos dispositivos distalizadores intrabucais, denominados aparelhos de não-cooperação, foram introduzidos na Ortodontia com o objetivo de promover a rápida distalização dos molares superiores, independendo da elaboração dos pacientes. Entretanto, estes sistemas apresentavam, como característica comum, a ancoragem dentomucossuportada por meio do botão palatino de Nance. Isto resultava, durante a dissipação da força distalizadora, na ação recíproca sobre a unidade de ancoragem, o movimento mesial de pré-molares e de caninos, e vestibular de incisivos. Assim sendo, o aparelho Pêndulo modificado associado à ancoragem esquelética permite distalizar os molares superiores com o controle da ancoragem, evitando-se os efeitos indesejáveis que estão presentes na mecânica de distalização dos molares. Destaca-se, ainda, com o emprego deste aparelho, a ocorrência do movimento distal de pré-molares e caninos pela ação das fibras transeptais, contribuindo para a redução no tempo total de tratamento.